機器リユース 登録フォーム

・氏名 (必須)

・部局 (必須)
—以下から選択してください—理工学研究科(理学系)理工学研究科(工学系)医歯学総合研究科農学部水産学部連合農学研究科共同獣医学部先端科学研究推進センターその他　　その他は以下に記入　

・部署 (必須)

・職名 (必須)

・内線 (必須)

・メールアドレス (必須)
　Mail:

・機器名称 (必須)
　[記入例]　マイクロアレイ解析システム

　

・カテゴリ1 大分類 (必須)
—以下から選択してください—分析機器生命科学機器試験装置加工装置補助装置その他　　　　その他は以下に記入　

・カテゴリ2 小分類 (必須)
　小分類については「機器リユース分類一覧」を参照
　
—以下から選択してください—表面観察構造解析物性測定元素分析成分分析(分析)その他(分析)試料調製分離・精製顕微鏡関連解析画像解析成分分析(生命科学)放射能測定その他(生命科学)強度試験環境試験検査・測定その他(試験装置)工作機械溶接装置金属材料合成木材加工食品加工樹脂加工その他(加工装置)飼育装置無菌操作培養装置その他(補助装置)その他　　その他は以下に記入　

・備品番号の有無 (必須)
—以下から選択してください—備品番号あり備品番号なし
　　備品番号がある場合　　[備品番号の画像を添付します]　　▶　
　　備品番号がない場合は、担当者が資産台帳を調べ、問題ないことを確認後に登録します

・形式 (必須)
—以下から選択してください—移管貸出その他　　その他は以下に記入　

・期限 (必須)
—以下から選択してください—期限を設ける期限を設けない
　　期限を設ける場合の終了期間　　[記入例]　2020/04/01　　
　　期限終了後の対応　　　　　　　

・受付件数について (必須)
—以下から選択してください—5件で受付を締め切る10件で受付を締め切る締切を設けないその他　　その他は以下に記入　

・機器の仕様 (必須)
　[記入例]
機種：GeneChip(GeneChip Scanner 3000 7G)／メーカー：Affimetrix／付属機器類：Fluidics Station

・機器の仕様 URL (必須ではない)
　[記入例]　https://xxx.co.jp/genechip.html

・機器に関する備考 (必須)

・画像の添付1 (必須)

・画像の添付2 (必須ではない)

・画像の添付3 (必須ではない)

　　画像は5MBまで
　　jpeg,gif,png,pdfのみ
　　ファイル名は英数字(漢字および特殊文字は使用不可)
　

・連絡等 (必須ではない)